Je lis avec toujours beaucoup d’attention les critiques de John M. Mandrola et cette fois-ci, il fait le point sur deux études1 : Zeus2, chargée d’étudier l’efficacité du Ziltivekimab faisant baisser le taux interleukine-6 (IL-6) et Horizon3, étudiant l’efficacité du Pelacarsen faisant baisser le taux de LP(a).
Pour rappel, l’interleukine-6 (IL-6) est considérée comme un moteur de l’inflammation au sein des plaques d’athérosclérose et la P(a), une particule proche du cholestérol, est associée à la formation de caillots sanguins et de plaques d’athérosclérose.
Faute de temps, je n’ai pas étudié ces deux études, mais si je me fie aux conclusions de John Mandrola, aucun de ces deux médicaments n’a permis de réduire le risque combiné d’infarctus, d’AVC ou de décès d’origine cardiovasculaire par rapport à un placebo, et ce, malgré une amélioration des marqueurs biologiques. Par ailleurs, le Ziltivekimab a été associé à une fréquence plus élevée d’infections graves.
Il précise aussi, avec juste raison, que les traitements doivent démontrer leur capacité à prévenir des événements cliniques réels, et non se limiter à améliorer des résultats d’analyses en laboratoire.
Il évoque aussi les statines, précisant que l’athérosclérose ne dépend pas d’un mécanisme unique, comme l’inflammation ou une seule particule de cholestérol. Même dans le cas du cholestérol LDL, tous les médicaments permettant de le réduire n’offrent pas des résultats aussi probants que les statines ; cela suggère que les statines agissent probablement par le biais de plusieurs mécanismes différents
.
Pas faux…
1 Medscape : Three Lessons From the ‘Negative’ ZEUS and HORIZON Trials of IL-6- and Lp(a)-Lowering Drugs
2 ClinicalTrial.gov : NCT05021835
3 ClinicalTrial.gov : NCT04023552
bonjour ,
Que voulez vous dire que les statines agissent mieux que les autres médicaments destinés à réduire le LDL et Lpa ?
Cordialement
Bonjour.
Euh, non. Ce n’est pas du tout ce que j’ai voulu dire…
Je n’ai fait que rapporter les propos du docteur John Mandrola, dans la mesure où ceux-ci me semblait cohérents : on ne peut nier que les statines ont une très légère efficacité à réduire les maladies cardiovasculaires ; minime, certes, mais qu’aucun nouveau médicament faisant baisser encore plus le cholestérol n’a pu atteindre. Donc je suis d’accord avec les déclaration de John Mandrola : le peu d’efficacité des statines n’est pas dû uniquement (comme on nous pousse à le croire), à la baisse du cholestérol.
En outre, au vu des résultats des deux études qui démontre la plus complète inefficacité de produits faisant baisser l’IL(6) et la LP(a) ; alors oui, on peut considérer avec juste raison que les statines, même avec leur efficacité minime, sont plus efficaces…