Suite à mon article d’hier1 concernant les directives européennes sur les objectifs de cholestérol à atteindre (à grand coup de statines, ézétimibe et autres saloperies), je reviens sur un document pondu par « the American College of Cardiology » et « American Heart Association » (deux organismes quasi exclusivement subventionnés par les labos pharmaceutiques2 mais dont les déclarations, hélas, font la pluie et le beau temps dans le monde de la cardiologie) et nommé « 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol ».
Celui-ci comporte un certain nombre de chapitres et dont le premier s’appelle « Les 10 principaux messages à retenir pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique grâce à la gestion du cholestérol ».
Vaste programme dont je vous en fais un bref résumé ci-dessous :
- Chez tous les individus, mettez l’accent sur un mode de vie sain pour le cœur tout au long de la vie.
Là, rien à redire. J’adhère à 100 %, mais c’est après que tout se complique…
- Chez les patients atteints d’ASCVD clinique : statines à dose maximum
- Dans les ASCVD à très haut risque : statines à dose maximum + ézétimibe ou autre
- Chez les patients atteints d’hypercholestérolémie primaire grave : statines à dose maximum
- Chez les patients âgés de 40 à 75 ans atteints de diabète sucré et LDL-C ≥70 mg/dL : statines à dose modérée et dose maximum si risque élevé
- Chez les adultes de 40 à 75 ans dont la prévention primaire de l’ASCVD a été évaluée, discuter des risques avant de commencer un traitement par statines (donc on discute, mais on colle des statines quand même…)
- Chez les adultes de 40 à 75 ans non atteints de diabète sucré, LDL-C ≥70 mg/dL et risque ASCVD sur 10 ans ≥7,5 % : statines à dose modérée mais dose maximum à envisager
- Chez les adultes de 40 à 75 ans non atteints de diabète sucré et présentant un risque de 7,5 % à 19,9 % sur 10 ans : statines
- Chez les adultes de 40 à 75 ans sans diabète sucré et présentant des taux de C-LDL ≥70 mg/dL à 189 mg/dL (≥1.8-4.9 mmol/L), avec un risque ASCVD sur 10 ans de ≥7,5 % à 19,9 % : traitement par statines indiqué
- Si cholestérol ne baisse pas assez : statines à haute dose
Voilà, la messe est dite !
Je confirme, c’est donc le bon moment pour acheter des actions de labo pharmaceutiques produisant des statines…
Sinon, un peu d’humour pour terminer :
1 Maladies cardiovasculaires, cholestérol et statines : Les nouvelles normes européennes sur le cholestérol : vraiment du grand n’importe quoi!
2 Maladies cardiovasculaires, cholestérol et statines : Pourquoi en 2019 on prescrira encore et toujours plus de statines